科學(xué)與健康｜“老掉牙”是病！如何守護(hù)老年人牙健康？

　　口腔健康是衡量“銀發(fā)一族”生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。按全口28顆牙計(jì)算，我國(guó)65歲至74歲老年人平均缺失5.5顆，全口無(wú)牙比例達(dá)4.5%，牙列完整者不足20%。

　　怎樣告別“老掉牙”？全國(guó)老年健康宣傳周之際，專(zhuān)家針對(duì)一些認(rèn)知誤區(qū)，提出科學(xué)管理口腔健康的建議。

　　掉牙并非“老來(lái)病”

　　“過(guò)去以為人老了掉牙是自然現(xiàn)象，直到牙齒松動(dòng)，吃東西疼，才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。”張大爺?shù)那闆r并非個(gè)例。

　　北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科主任醫(yī)師釋棟指出，許多老年人認(rèn)為口腔疾病都是“老來(lái)病”，實(shí)際上，老掉牙是牙周病所致，牙周病可防可治，但早期癥狀隱匿，易被忽視。

　　據(jù)介紹，牙齦出血、牙齦退縮等都是牙周病的早期癥狀。刷牙或咬硬物時(shí)出血，雖不痛不癢，卻是牙齒發(fā)出的求救信號(hào)。很多年輕人患上牙周病，到老年才顯現(xiàn)嚴(yán)重后果。

　　“我國(guó)老年人定期洗牙比例不足10%，導(dǎo)致一些口腔疾病延誤治療，治療難度和成本大幅增加。”釋棟說(shuō)。

　　牙周病的病因是多方面的，其中口腔細(xì)菌的作用尤為明顯。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心口腔科主任李鴻波指出，細(xì)菌以牙菌斑形式附著在牙齒表面，引發(fā)牙齦炎癥。若長(zhǎng)期不清理，炎癥會(huì)向深層蔓延，破壞牙槽骨，導(dǎo)致牙齒失去支撐。

　　此外，口腔異常癥狀往往提示系統(tǒng)性疾病。李鴻波強(qiáng)調(diào)，頻繁牙齦出血經(jīng)洗牙仍無(wú)改善，可能提示心血管疾病、糖尿病或血液系統(tǒng)疾病等；無(wú)明顯口腔病因的頑固性口臭需警惕胃腸道疾病或呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是幽門(mén)螺桿菌感染；長(zhǎng)期不愈的口腔潰瘍伴潰瘍面擴(kuò)大、邊緣隆起時(shí)需重視；短期內(nèi)多顆牙齒齲壞或慢性炎癥急性發(fā)作，可能反映機(jī)體免疫力低下。

　　缺牙不補(bǔ)危害大

　　老年人牙齒缺失后，常常選擇“將就”或“湊合”。李鴻波說(shuō)，缺牙影響咀嚼、發(fā)音、美觀(guān)，余留的牙齒易發(fā)生食物嵌塞、磨損加重、咬合創(chuàng)傷，長(zhǎng)期缺牙引發(fā)消化負(fù)擔(dān)加重、顳下頜關(guān)節(jié)疼痛等問(wèn)題，還可能導(dǎo)致頜骨萎縮、影響面部輪廓。

　　目前常見(jiàn)的牙齒修復(fù)方式包括活動(dòng)義齒、固定義齒和種植牙。種植牙咀嚼功能接近天然牙，但是治療周期長(zhǎng)，需手術(shù)植入。

　　“骨量不足者需先植骨，就像蓋樓前要打地基，這對(duì)高齡患者來(lái)說(shuō)挑戰(zhàn)較大。”釋棟說(shuō)。

　　固定義齒俗稱(chēng)“固定橋”，需要通過(guò)磨小缺牙兩側(cè)的健康牙來(lái)搭橋修復(fù)。優(yōu)點(diǎn)是外觀(guān)自然、無(wú)需摘戴，但對(duì)余留牙的數(shù)量和穩(wěn)定性要求較高。按專(zhuān)家的比方，“就像用兩座橋墩撐起整座橋，磨小的牙齒易齲壞，一旦橋墩垮塌，前功盡棄”。

　　活動(dòng)義齒，即傳統(tǒng)可摘戴假牙，價(jià)格親民，對(duì)余留牙要求低，但舒適度較差，存在異物感強(qiáng)、咀嚼效率低、易脫落等問(wèn)題。尤其是適應(yīng)期可能影響發(fā)音和進(jìn)食。若選擇活動(dòng)義齒修復(fù)，需定期調(diào)整以適應(yīng)牙槽骨變化。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院口腔科主任馮馭馳提示，老年人在選擇修復(fù)方式時(shí)，應(yīng)綜合考慮自身情況，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行決策。比如對(duì)于患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、糖尿病等全身性疾病的老年人來(lái)說(shuō)，種植牙可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn)；牙槽嵴低平患者可能更適合活動(dòng)義齒修復(fù)。

　　一口好牙度晚年

　　“‘牙刷+牙線(xiàn)’組合可清除80%的牙菌斑。”北京大學(xué)第一醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師王秋月建議，老年人選用軟毛牙刷，每日早晚刷牙兩次，每次不少于3分鐘。同時(shí)配合使用牙線(xiàn)或牙縫刷，使用牙線(xiàn)時(shí)呈“C”形包繞牙面上下刮擦；選擇牙縫刷時(shí)需根據(jù)牙縫寬度選取合適直徑，避免強(qiáng)行插入損傷牙齦。

　　義齒清潔同樣不容忽視。馮馭馳建議，種植牙和固定假牙可通過(guò)刷牙、牙線(xiàn)、牙間隙刷等進(jìn)行清潔；活動(dòng)義齒需在進(jìn)食后摘下清潔，睡前也應(yīng)摘下浸泡在冷水中或用假牙清潔劑浸泡。此外，老年人應(yīng)每半年至一年進(jìn)行一次口腔檢查和洗牙，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理口腔問(wèn)題。

　　2022年6月24日，在福州市鼓樓區(qū)水部街道一家老年學(xué)堂，醫(yī)務(wù)工作者為老人進(jìn)行口腔義診。新華社記者姜克紅 攝

　　近年來(lái)，國(guó)家高度重視老年人口腔健康，將健康口腔納入《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，開(kāi)出系列“關(guān)愛(ài)處方”——

　　部分地區(qū)將洗牙、補(bǔ)牙納入醫(yī)保，降低老年人就醫(yī)負(fù)擔(dān)；一些社區(qū)開(kāi)展老年人口腔健康講座，普及巴氏刷牙法、牙線(xiàn)使用等知識(shí)；多地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)口腔科，讓農(nóng)村老年人就近就醫(yī)……

　　健康中國(guó)，一個(gè)都不能少。守護(hù)老年人口腔健康，既是醫(yī)學(xué)課題，也是民生工程。在政策、技術(shù)與觀(guān)念的協(xié)同推進(jìn)下，期待更多老年人“一口好牙度晚年”。

　　策劃：陳芳

　　記者：李恒

　　統(tǒng)籌：吳晶、孫聞

　　新華社國(guó)內(nèi)部出品